激进分子挑战吉利德制药公司的艾滋病药物

　　慕尼黑，8月2日(IPS)——活动家和专家要求一种被誉为“最接近艾滋病毒疫苗的东西”的突破性艾滋病毒干预措施必须尽快和尽可能便宜地提供给所有需要它的人，因为它的制造商面临着对其定价的抗议。

　　上周，在慕尼黑举行的第25届国际艾滋病大会(AIDS2024)上，活动人士发起了大规模抗议，因为一项研究显示，lenacapvir(一种目前由吉利德制药公司以每年超过4万美元的价格出售的艾滋病治疗药物)可以以每年40美元的价格出售，作为一种暴露前预防(PrEP)方法，帮助预防艾滋病感染。

　　从事预防工作的社区团体，以及抗击艾滋病毒的国际组织的专家和高级人士呼吁该公司确保其定价使低收入和中等收入国家(LMICs)能够负担得起，这些国家占艾滋病毒感染者的95%。

　　称lenacapavir为游戏规则改变者并不夸张。这可能会改变一些人的生活。我们需要看到它的通用生产，并提供给所有低收入和中等收入国家需要它的人，”无国界医生组织(MSF)获取运动的慢性病顾问海伦·拜格雷夫博士说。

　　会议期间，介绍了每年注射两次的lenacapavir的试验数据。吉利德制药公司上个月宣布了试验结果，结果显示该药物为南非和乌干达的5000多名妇女提供了100%的保护。

　　许多帮助提供艾滋病毒干预措施的专家和社区领导人在接受IPS采访时将这种药物描述为真正的“游戏规则改变者”，与其他干预措施(如口服PrEP)相比，它不仅具有惊人的疗效，而且在提供过程中相对容易和谨慎——后者是消除与艾滋病毒预防干预有关的污名的关键。

　　但他们警告称，进入市场可能面临挑战，预计成本将是主要障碍。

　　Lenacapavir目前仅被批准作为艾滋病毒治疗的一种形式，价格为每人每年42,000美元。

　　虽然作为一种PrEP干预措施，它的售价预计会低得多，但会议上发表的一份摘要显示，每位患者每年只需花费40美元。

　　吉利德在抗议活动后发表的一份声明中表示，它正在制定“一项战略，以在全球范围内实现广泛、可持续的获取”，但现在透露定价细节还为时过早。

　　批评人士声称吉利德在声明中不够透明——该公司谈到致力于为高发病率、资源有限的国家定价，而不是专门针对低收入和中等收入国家——人们担心，最终作为PrEP提供的价格将如此之高，以至于那些与艾滋病毒流行斗争最激烈的国家无法获得它。

　　“卡波特韦是一种为期两个月的预防PrEP注射剂，目前由无国界医生组织为低收入国家以每人每年210美元的价格采购。我们不希望超过这个数字，我们希望这个数字在每人每年100美元左右。”

　　她补充说，“有人向吉利德询问lenacapavir的定价问题，该公司的回答相当含糊。”

　　“民间社会需要在这个问题上继续向吉利德施压，因为没有这种压力，我不相信吉利德会做正确的事情，”Bygrave说，他参加了会议上反对吉利德定价的抗议活动。

　　会议上的一些发言人对公司提出了一系列要求。

　　联合国艾滋病规划署执行主任Winnie Byanyima呼吁吉利德通过药物专利池(MPP)等机制授权仿制药制造商以更可负担的价格生产该药。MPP是联合国支持的一个项目，负责在专利发起人和仿制药公司之间就仿制药协议进行谈判。

　　其他一些人，如主讲人、全球毒品政策委员会主席海伦·克拉克(Helen Clark)说，这些干预措施必须被视为“共同的全球商品，必须找到使所有人都能获得的方法”。

　　“制药行业一直是许多公共研究投资的受益者。在艾滋病毒/艾滋病方面，它得益于科学家的动员和倡导对研发和治疗进行投资的社区的参与。从表面上看，认为这些公司可以从中赚取巨额利润而不分享所创造的知识产权的想法是错误的。”

　　其他人甚至更进一步，指责一些制药公司参与了事实上的全球药品供应双层体系的建立。

　　“公司必须分享他们的药品。开普敦圣公会大主教、艾滋病倡导人士塔博·马戈巴(Thabo Makgoba)大主教在联合国艾滋病规划署会议期间的新闻发布会上说:“我们不能接受在获得药物方面的种族隔离，在这种情况下，生活在南半球的人的生命被认为与生活在北半球的人的生命具有相同的价值。”

　　一些与重点人群打交道的工作人员强调，有必要推动所有必要的批准，并尽快将lenacapavir的价格定在可承受的水平，以挽救生命。

　　“在抗击艾滋病毒的斗争中有创新和获得重要的新工具是件好事。但问题是:需要多长时间才能把它们送到需要它们的人手中?在那之前，它们只是一个伟大的公告——就像挂在那里的一幅美丽的画，你可以看到，但不能触摸。我们需要为社区提供资金和工具，使他们能够开展重要工作，”国际吸毒者网络(INPUD)董事会主席Anton basenko告诉IPS。

　　这些呼吁是在活动人士强调lenacapavir的特殊潜力时发出的。让专家们兴奋的不仅是它惊人的功效，还有它相对容易和谨慎的递送方式。

　　围绕艾滋病毒预防的耻辱感，例如需要每天服用药片的口服PrEP，已被确定为某些地区采用艾滋病毒干预措施的主要障碍。

　　会议上的一些艾滋病保健专家告诉IPS，他们看到一些妇女带着药片离开诊所，一听到瓶子里的药片发出咔嚓声，就把它们扔进诊所外的垃圾箱里，因为这种声音会告诉别人她们正在服用药片，从而使她们容易受到潜在的歧视，甚至是性别暴力。

　　“妇女和女孩缺乏口服PrEP的吸收和坚持是由于许多因素造成的，比如耻辱和担心被人看到拿着一大瓶药片。如果你在一段关系中，你的伴侣看到瓶子，开始问你是否欺骗了他们或其他什么呢?

　　“一个女人一年可以去注射几次lenacapavir，没有人会知道，她也不必考虑每天吃药，继续她的生活。”这种药可以彻底改变人们的生活。南非开普敦的艾滋病预防倡导者Sinetlantla Gogela在接受IPS采访时表示:“如果有的话，我肯定会服用。”

　　低收入和中等收入国家能否以负担得起的价格获得lenacapavir的担忧，是在贫穷国家的债务水平达到创纪录水平的背景下出现的，专家说，这可能对艾滋病毒流行产生严重的负面影响。

　　国际债务减免组织最近的一份报告显示，100多个国家正在努力偿还债务，导致它们削减了在卫生、教育、社会保护和气候变化措施方面的投资。

　　会议上的发言者一再警告说，必须解决这些债务问题，以确保艾滋病毒规划继续下去，无论它们是否包括lenacapavir。许多人呼吁各国立即减免债务。

　　Byanyima说:“非洲的债务需要重组，以便让这些国家获得他们需要的药品。”

　　“放弃债务;它正在窒息全球南方国家，剥夺我们健康所需的东西。请让我们喘口气。”

　　IPS联合国局报告

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