癌症患者在罕见的声带移植后可以再次说话

　　器官移植领域的一项突破性成就为成千上万因喉部功能减退或丧失而丧失说话、吞咽和自主呼吸能力的人带来了希望。

　　美国亚利桑那州梅奥诊所的一个多学科医生团队完成了美国已知的第三例全喉移植手术。

　　该病例也标志着医学界的一个里程碑，因为这是美国首例作为临床试验一部分进行的全喉移植手术，也是首例在活动性癌症患者身上进行的手术。

　　“手术和病人的进展超出了我们的预期，”亚利桑那州梅奥诊所头颈外科/听力学耳鼻喉科(ENT)主任David Lott博士说。

　　“这是一项巨大的成就，我们相信这是喉移植的未来。”

　　7月9日，洛特博士在同行评议的医学杂志《梅奥诊所学报》上发表了一篇关于该病例的论文。

　　喉部，位于喉部，通常被称为喉头。

　　喉移植是一项罕见而复杂的手术，在世界上只有少数几次。

　　更值得注意的是，对一名患有活动性癌症的患者进行喉部移植手术，使其成为全球首例。

　　梅奥诊所的六名外科医生进行了21小时的移植手术，包括喉部、咽部、上气管、上食道、甲状腺和甲状旁腺、血管和神经。

　　移植手术是在马萨诸塞州的马蒂·凯迪安(Marty Kedian)身上进行的，他在2013年被诊断出患有一种罕见的喉癌——软骨肉瘤。

　　自2013年以来，Kedian经历了14次手术，最终失去了声音、吞咽和正常呼吸的能力。

　　几年前，凯迪安不得不接受气管切开术，让他通过脖子上的一个洞呼吸。

　　他说，气管切开术加上失声，大大降低了他的生活质量。

　　“我活着，但我不是在生活，”凯迪安说。“我喜欢和任何地方的人交谈我去了，但我做不到。我觉得很奇怪，哪儿也不出去e.”

　　o只有一个选择

　　经过多年的手术，医生告诉凯迪安，他唯一剩下的选择就是做喉部切除术，把他的喉部完全切除。

　　他拒绝了。

　　“我不想做喉切除术。我想找到一种方法来恢复我的生活质量，”他说。

　　Kedian在梅奥诊所的喉和气管移植项目中找到了他想要的东西，洛特博士在那里领导了美国第一个已知的喉移植临床试验。

　　在被接受为临床试验的病人后，凯迪安和他的妻子吉娜搬到了亚利桑那州凤凰城的一个临时住所。

　　2月29日，Kedian成为梅奥诊所第一位接受全喉移植手术的患者。

　　“我想要这个，这样我就可以和我的新孙女正常交谈和呼吸。

　　“我想用我自己的声音给她读睡前故事，”凯迪安说。

　　由于它是作为临床试验的一部分进行的，梅奥的病例被认为是将这种罕见的手术推广到更广泛人群的重要关键一步。

　　“到目前为止，喉部移植手术都是一次性的，”洛特博士说。

　　“这项临床试验使我们能够进行真正的科学调查，旨在彻底研究喉移植作为患者可信赖的选择的安全性和有效性。”

　　该项目被批准在未来几年进行更多的喉部移植手术。

　　美国癌症协会估计，今年美国将有12650例喉癌新病例。

　　到目前为止，由于使用免疫抑制治疗的风险，许多患者对喉移植作为未来可能的选择几乎没有希望。

　　移植患者接受免疫抑制治疗，以降低身体的免疫反应，从而降低器官排斥的风险。

　　然而，免疫抑制药物也会增加癌症扩散的风险。

　　Kedian的情况很独特。

　　他之前接受过肾移植手术，已经在接受免疫抑制治疗。

　　该项目的医学主任吉里什·摩尔(Girish Mour)博士说:“有一个已经有自身免疫抑制的活动性癌症患者，使我们能够安全地进行移植，而不会带来额外的风险，这是以前很少(如果有的话)做过的。”

　　洛特博士补充说:“能够在已经接受免疫抑制治疗的活跃癌症患者中进行这种移植，在临床试验的严格监督下，使我们朝着更好地了解癌症患者的安全性迈出了重要的一步，并有可能使喉部移植成为标准选择。”

　　切除肿瘤是手术小组的首要任务。

　　“首先，我们切除了马蒂的喉癌，

　　“然后，我们的团队有信心癌症已经消失，我们专注于移植，”洛特博士解释说。

　　一个新的开始

　　手术后四个月，凯迪安可以用他的新声音说话，吞咽和自主呼吸，洛特医生称这非常了不起。

　　“马蒂已经恢复了大约60%的声音，我本以为这至少要一年才能实现。

　　“他说话的声音和他患癌前的波士顿口音仍然一样，”洛特医生说。

　　“他还能吃汉堡、通心粉和奶酪——几乎所有的东西——而且咽下去没有问题。

　　“他的呼吸也在稳步改善。”

　　医生计划在Kedian完全恢复自主呼吸能力后取出气管造口管。

　　“梅奥医院的团队让我重获新生，”这位病人说。

　　“我非常感激。我对洛特医生的团队，特别是对我的器官捐赠者和捐赠家庭的慷慨表示最深切的感谢。

　　“我希望有一天我能有机会对他们说‘谢谢’。”

　　这个案子标志着一个重大突破。

　　“它代表了喉移植的未来，每个需要全喉切除术的患者都可以选择重建，从而保持他们的生活质量，”马歇尔·斯特罗姆博士说，他在1998年实施了世界上第一例全喉移植手术，创造了医药学史。

　　“随着临床试验的进行，Lott博士和他的团队将以其他项目目前无法实现的方式推进该领域。

　　“梅奥团队已经发现了治疗喉癌的圣杯，我相信这将在本十年末实现。”

　　洛特博士称凯迪安的案例是他二十年研究的顶峰。

　　除了临床试验，洛特博士的研究小组正在研究通过改进移植技术和开创性的再生医学技术来恢复喉功能的方法。

　　“我的目标是成为一名喉部外科医生和研究人员，建立一个推动科学前沿的项目，”洛特博士说。

　　“我们致力于为成千上万患有喉部功能障碍的人提供可靠的选择，以保持他们的健康和生活质量。

　　“这就是这项临床试验的意义所在。”

　　凯迪安将于下周返回马萨诸塞州的家中。

　　他很高兴能回到家人和朋友身边，并为他的孙女夏洛特读睡前故事。

　　凯迪安还计划用自己的故事激励他人，为希望发声。

　　“洛特医生和他的团队帮助我恢复了生活质量，”凯迪安说。

　　“我现在的工作就是变得更好。我的下一项工作是向其他人展示他们也能做到。——梅奥诊所新闻网

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