美国一项研究显示，现在捐赠肾脏比人们想象的更安全

　　华盛顿——研究人员周三报道，自愿捐献肾脏的人面临的手术死亡风险甚至比医生长期以来认为的要低。

　　该研究追踪了30年的活体肾脏捐赠，发现到2022年，每10,000名捐赠者中只有不到1人在手术后三个月内死亡。移植中心一直在使用较旧的数据——引用每1万名活体捐赠者中有3人死亡的风险——向捐赠者提供有关潜在致命手术并发症的咨询。

　　纽约大学朗格尼医疗中心(NYU Langone Health)的移植外科医生多里·塞格夫(Dorry Segev)说，“过去十年，在手术室里对活体捐献者来说，安全多了。”他参与撰写了这项发表在《美国医学会杂志》上的研究。

　　Segev说，更新的手术技术是关键原因，他呼吁更新指南以反映这些安全改进，并可能增加对活体捐赠的兴趣。

　　他经常发现，接受移植的人比潜在的捐赠者本身更担心捐赠者的潜在风险。

　　塞格夫说:“对他们来说，让他们的朋友或家人代表他们捐款更让人放心。”

　　每年有成千上万的人死于等待器官移植。活体捐赠者有可能捐献出他们两个肾脏中的一个或肝脏的一部分，肝脏是唯一可以再生的器官。

　　美国有近9万人在等待肾脏移植，找到一个活体捐赠者不仅缩短了长达数年的等待时间，而且这些器官往往比已故捐赠者的器官存活得更长。

　　然而，去年，在全国2.7万多例肾脏移植手术中，只有6290例来自活体捐赠者，这是疫情前以来的最高水平。安全并不是活体捐赠的唯一障碍。意识也是如此，因为许多病人不愿意问。虽然受赠者的保险可以支付医疗费用，但一些受赠者在康复过程中会面临旅行或工资损失等费用。

　　纽约大学的研究小组分析了1993年至2022年美国16.4万多例活体肾脏捐赠的记录，发现36例手术后死亡。最危险的是男性献血者和有高血压史的人。

　　其中只有5起死亡发生在2013年之后。Segev说，这一时期恰逢美国移植中心转向微创肾切除，并采用了更好的方法来阻止肾动脉出血。

　　匹兹堡大学医学中心(University of Pittsburgh Medical Center)的阿米特·特瓦(Amit Tevar)博士没有参与这项研究，他说:“随着时间的推移，这是一种安全的手术，而且会变得更加安全。”

　　但他强调，也有长期风险需要考虑，包括捐赠者剩下的肾脏是否能维持他的余生。

　　捐肾者日后出现肾衰竭的风险也很小，这取决于肥胖、高血压、吸烟和肾脏疾病家族史等因素。风险计算器帮助医生确定潜在捐赠者晚年出现问题的可能性，移植中心的资格标准可能略有不同。

　　“不存在中等或高风险的捐赠者——要么你是完美的，要么你不是，”Tevar是这样决定接受或拒绝潜在捐赠者的。

　　医生们曾经认为年轻人是理想的活体供体。但塞格夫说，现在有一种趋势是向年龄较大的活体捐赠者转移，因为更容易准确地预测他们活不过剩下的肾脏。

　　他指出，如果活体捐赠者后来出现肾衰竭，他们可以优先接受移植手术。