病人手术后因子宫破裂导致流产，妇科医生被停职

　　新加坡:一名妇产科专家被停职12个月，原因是在2013年为一名患者做手术时玩忽职守，这名患者后来因子宫破裂而流产。

　　根据新加坡医学委员会纪律法庭周二(9月24日)公布的裁决理由，陈云贤·克里斯托弗医生对一位名叫C女士的病人进行了手术，以提高她的生育机会。

　　陈医生沿着病人的子宫壁做了一个“过宽”的切口，切除了“过量”的健康组织，未能逐层缝合子宫壁缺陷，而是用荷包线缝合，并试图用“直针”缝合更深的缺陷。

　　这位现年84岁的资深医生承认了一项严重疏忽的专业行为不当指控。

　　他承认在给病人做手术时没有达到预期的护理标准。考虑到的另一项指控是，他没有获得病人对手术的知情同意。

　　陈医生自1998年以来一直是一名专家，自1965年以来一直是一名注册医生。

　　案发时，他正在陈立德生殖医学中心(现称生殖医学高级中心-生育诊所)执业。

　　2013年1月，C女士和她的丈夫向陈医生寻求建议，以提高她的怀孕几率。

　　陈医生诊断这名妇女患有子宫腺肌病(正常子宫内膜组织生长到子宫肌壁)和多囊卵巢(会导致激素失衡和月经不规律)。

　　他建议患者接受手术以提高怀孕几率，手术于2013年3月进行。

　　它包括检查子宫腔，切除病变和“子宫内膜异位症烧灼术”，通过烧灼去除组织来治疗子宫外生长的类似子宫内膜的组织的疾病。

　　手术后，C女士继续找陈医生进行后续咨询，以控制她的月经量，并接受超声波扫描，以更准确地估计排卵日期，以增加她怀孕的机会。

　　2014年8月左右，C女士意识到自己是自然受孕。她继续看陈医生直到2014年10月。

　　2014年10月20日左右，她的子宫破裂并流产。她刚到妊娠中期。

　　直到2016年5月，SMC才收到c女士的投诉，她说陈医生的手术导致她在怀孕期间子宫破裂，而且他没有告诉她进行手术的后果和风险，包括她是否必须通过剖宫产分娩。

　　根据决定的理由，进行手术的"负责任和称职的医生"应确保沿着子宫壁切开的任何切口都足够小，以免切除健康组织。

　　这是为了保留健康的子宫层，并确保子宫壁缺损可以在没有张力的情况下闭合。

　　子宫壁缺损也应用“可吸收缝合线”逐层缝合。

　　陈医生承认他偏离了这一标准，他的行为增加了病人子宫破裂和流产的风险。

　　因此，患者遭受上述两种情况，并且在未来怀孕时子宫破裂的风险也增加。判决书称，这在客观上是陈医生不当行为的“可预见后果”。

　　SMC要求陈医生停赛24至30个月，称他是一名经验丰富的资深医生，在手术时拥有近50年的执业经验和15年的专科经验。

　　SMC表示，对于“一些起诉延误”，只应给予50%的折扣，并将一些延误归咎于陈博士要求延期解释自己。

　　SMC在解释自2016年11月发出投诉通知以来延迟了约6年零7个月的原因时表示，该案件涉及“小众医疗问题”，需要时间找到愿意成为SMC专家的专家。

　　SMC联系的许多医生都拒绝参与，理由是利益冲突，而这种利益冲突“表面上是由于陈医生的资历和地位”。最终，SMC聘请了一位海外专家。

　　陈医生的律师事务所Allen & Gledhill要求停职不超过10个月，称陈医生认为自己的行为符合患者的最佳利益。

　　然而，他接受了事后的好处，他“应该更保守，切除更少的子宫肌组织”，他应该一层一层地关闭子宫壁缺陷。

　　陈医生相信他已经切除了适量的组织，使用荷包线缝合会减少C女士的手术出血量，减少疤痕，加快恢复。

　　陈医生的律师表示，他对病人没有恶意，“也不是出于经济或其他个人利益的意图”。

　　他们补充说，现年84岁的陈医生在2015年被诊断出心律异常后，一直健康状况不佳。他有一个心脏起搏器来控制他的心动过速，他的高血压已经达到了与纪律处分程序的压力有关的高读数，律师说。

　　他们认为，漫长的时间流逝给陈医生带来了困难和痛苦，陈医生在2015年中风。

　　在2016年收到投诉通知后，他承受了巨大的压力和焦虑，无法维持积极的临床实践，其他医生被请来接管他的病人，直到诊所不再以他的名字命名。

　　律师们表示，再犯的风险很低，因为陈医生在中风后被评估为适合履行临床职责后，没有重返外科手术。

　　纪律法庭表示，陈医生进行手术的方式“在许多方面都有所欠缺”。他缝合子宫壁缺损的方式“完全不合适”，对患者造成了无法弥补的伤害。

　　法庭“很少重视”陈医生的主张，即他真诚地相信他使用的荷包缝合会对病人有益，“考虑到与可接受的方法的偏离程度”。

　　然而，仲裁庭认为该案“不涉及滥用信任和信心谋取私利”。

　　它发现起诉存在过度拖延，称即使SMC难以获得专家意见，拖延时间也“异常长”，没有“令人信服的理由来解释拖延”。

　　除了停学12个月外，陈博士亦会受到谴责，并须向医务委员会作出书面承诺，保证他不会再从事不当行为或任何类似行为。

　　他亦须支付诉讼的讼费及开支，包括SMC律师的讼费。