骨盆器官脱垂：未经讨论的出生损伤导致马拉松运动员无法慢跑穿过停车场

　　当她三岁的儿子在邦宁斯一个繁忙的停车场发脾气时，莎莉·马科诺奇面临着一个可怕的选择。

　　当她的丈夫留在店里时，她可能会追着他们的小男孩跑，这可能会引发她的盆腔器官脱垂，或者冒最坏的风险。

　　“我不得不跑。我很高兴我这么做了，因为它阻止了他驶入车流;但当我跑步的时候，我马上就把自己弄湿了，”Maconochie说，他是一名大型项目顾问，曾经是狂热的马拉松运动员。

　　“然后我不得不躺了一个星期来应对(给她虚弱的骨盆底带来的压力)。”

　　多达五分之二的澳大利亚女性在分娩时骨盆底或结缔组织严重受损，后来她们的阴道壁和/或子宫下降，Maconochie就是其中之一。

　　这种情况通常很难或不可能用病人自己的组织来修复，但通过插入外科网状物来支持器官成功地治疗了——直到供应商强生公司因缺陷设备提起两起集体诉讼后，该产品在澳大利亚被禁止。

　　数千名澳大利亚女性患者遭受了严重的疼痛，有时还遭受了灾难性的内部伤害，因为该公司被发现没有进行适当的检测，而且缺乏知情同意。

　　然而，从那时起，帮助减少尿失禁、性疼痛和阴道不适、恢复女性正常运动能力的修复方法就变得有限了。

　　哈德逊医学研究所(Hudson Institute of Medical Research)教授、莫纳什大学(Monash University)兼职教授卡洛琳·加格特(Caroline Gargett)希望看到女性获得更好的结果，她有自己的原因。

　　像Maconochie一样，Gargett在年轻时分娩时也遭受了提肌撕脱伤——骨盆底肌肉从耻骨上撕裂。

　　伤口没有被发现，导致脱垂，她可以看到她的宫颈突出。这意味着35岁的Gargett在生了第三个孩子后不得不进行子宫切除术。

　　“40%的女性会在某个时候经历过(脱垂)……原因是阴道分娩造成的分娩损伤;一想到它被忽视就很令人震惊，但事实正是如此，”她说。

　　Gargett和她在哈德逊医学研究所的同事Shayanti Mukhergee博士最近发表了一篇论文，介绍了他们将3d打印的可降解网状物与子宫内膜干细胞(从子宫内膜中获得)混合在一起的工作，这种干细胞具有非凡的再生特性。

　　这项技术使用“生物墨水”将细胞引入聚合物网，创造出一种不会引起炎症的装置，这种装置的结构最终会随着细胞形成新的组织而溶解，这可能会对许多患有脱垂的女性产生显著的改善。

　　泌尿妇科副教授安娜·罗萨米利亚说，大多数准妈妈在分娩前都没有被告知脱垂或预防措施，因为这是一个很少被讨论的尴尬话题。

　　“这些都是非常私人和亲密的话题;他们的身体让他们失望，这是一种羞耻和毁灭感，”罗萨米莉亚说。

　　“话虽如此，当你讨论这些问题时，人们通常会和朋友讨论并说，‘这比我意识到的要普遍得多。’”大龄产妇和产钳分娩的产妇最有可能出现脱垂，而这种损伤最有可能发生在她们第一次分娩时。

　　脱垂可能发生在第一次创伤性分娩后的早期或几十年后。

　　罗萨米利亚说，骨盆器官脱垂目前很难修复，因为还没有办法修复相关的肌肉。开发一种支架来支撑它们，与身体兼容，提高愈合和力量是“梦想”。

　　“更大的梦想是试图识别那些有过产钳分娩的妇女，或者在出生后被诊断出患有这种肌肉损伤的妇女，并进行某种干预;细胞疗法或注射可以改善组织的愈合。”

　　Gargett的团队也在研究通过干细胞疗法预防脱垂。

　　“一个更大的目标是防止分娩伤害的发生，”Gargett说。“新的细胞疗法的发展，以及制造可降解网状材料的新方法，将为女性在一个无人谈论的领域带来希望。”