观点：奥巴马医改之前曾抵抗过死亡阵痛;3位州长的网站成功案例;健康法对医疗保险优势中医生的选择造成了影响

　　《纽约时报》:奥巴马医改的三次埋葬第一次奥巴马医改似乎结束了，注定要失败，钉死在门上，马萨诸塞州的选民扮演了准刽子手的角色。2010年1月，他们派了一名开皮卡车的共和党人去参议院填补泰德·肯尼迪的席位，显然剥夺了医疗保健法案在关键的第60票上的席位，并让民主党人争先恐后地制定B计划. ...在起作用的更深层次的力量，这些濒死体验不断发生的原因，不是一个网站或一个破碎的总统承诺。这是当代自由主义固有的一个问题，即自由主义者最引以为自豪的成就——现代福利国家——往往会抵制、腐蚀和阻碍他们进行全面改革的努力(Ross Douthat, 11/16)。

　　让我们回顾一下:如果你喜欢你的保险政策，你可以保留它。不,等等。如果你喜欢你的政策，它可能本来就一文不值。划痕。如果你的垃圾政策被取消了，而你仍然想要它，你可以保留它。呃，拿回来。无所谓(凯瑟琳·帕克，11/16)。

　　就在美国人努力应对医疗改革所带来的变化之时，研究机构联邦基金(Commonwealth Fund)上周发布的一项国际调查显示了为什么改革是如此必要。报告发现，与其他发达国家相比，美国人在成本、获得医疗服务和处理保险问题的难易程度等几乎所有指标上都表现不佳。

　　《华盛顿邮报》:我们是如何让奥巴马医改生效的当然，我们的医疗保健交易网站运行正常，使我们更容易满足人们对负担得起的保险的巨大需求，但我们每个州的网站都有自己的技术故障。正如我们几乎每天都在演示的那样，Web站点可以不断改进以满足消费者的需求。《平价医疗法案》在我们各州取得了成功，因为我们的政治和社区领导人认识到了扩大医疗保险覆盖面的重要性，并避免了将医疗改革作为政治足球的诱惑(华盛顿州民主党州长杰伊·英斯利)。肯塔基州民主党州长史蒂夫·贝希尔(Steve Beshear)。康涅狄格州民主党州长马洛伊(Dannel P. Malloy)。, 11/17)。

　　《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的最大亮点不断涌现，而奥巴马总统在大工党(Big Labor)的朋友们即将得到的好处还没有得到足够的关注。数以百万计的美国人正在失去他们的保险计划，并为医疗保健支付更多的费用，医生被迫退出保险网络，但少数幸运的人可能很快就会得到解脱。

　　周四，奥巴马总统宣布，他将允许保险公司继续执行他们已经取消的医疗保险政策。考虑到他因这些取消而陷入的政治麻烦，以及奥巴马医改的大部分推出，这是聪明的政治。但这是唯一明智的事情(Robert Laszewski, 11/15)。

　　《洛杉矶时报》编辑委员会与奥巴马总统就奥巴马医改分道扬镳，这可不是每天都能看到的事。好吧，我有点夸张了。《纽约时报》董事会批评了2010年《患者保护与平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)在国会审议过程中的几个方面，尤其是在成本控制方面。然而，由于委员会支持该法案的通过，并接受了其中的许多具体改革，一些中间偏右的读者指责时报“疯狂的左翼”社论作者为总统拉拉队。

　　华盛顿保险专员Mike Kreidler不允许被取消的医疗保险计划延长到2014年是正确的，即使这意味着拒绝奥巴马总统的提议(11/17)。

　　政客:谁需要HealthCare.gov?自10月1日以来的几个星期里，莫尔斯博士做了联邦政府似乎做不到的事情。他建立了一个简单、用户友好的匿名购物工具，汇集了州和联邦健康保险交易所所有计划的定价信息，并根据年龄、地点、烟草使用和收入提供定制的保费读数. ...莫尔斯并不是HealthCare.gov网站上唯一的选择。ValuePenguin.com是一个新兴的消费金融网站，它有一个更优雅的匿名购物工具，列出保费和补贴的计算方法以及成本分摊选项，可以在不同的计划中进行比较(Andrew Steinmetz和Ezekiel Emanuel, 11/15)。

　　由于不愿或无法跟随参议院两党共同的努力——茶党(Tea Party)的不妥协态度在众议院更为强烈，影响也更大——博纳似乎已决定暂时搁置令人头疼的移民改革问题，回到众议院共和党人的老办法上:攻击奥巴马医改。如果《患者保护和平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)的问题持续下去，共和党人希望借民主党人的痛苦在2014年中期选举中获胜。然而，如果这些麻烦开始缓解，奥巴马医改逐渐站稳脚跟，众议院领导层将发现自己又回到了熟悉的领域——争先恐后地寻找另一个借口，以避免就一个非常复杂和政治上困难的问题进行立法。

　　彭博社:奥巴马医改的保守疗法现实情况是，很多选区都在努力维护奥巴马医改。已经接受该法案扩大医疗补助计划的州——大约有一半——将竭尽全力保持新的巨额联邦补贴到位。那些猛烈抨击医改方案灾难性推出的保守派人士应该意识到，那些没有保险、领取大量补贴、普遍年龄较大的选民也会为保留他们新制定的政策而斗争. ...那么，什么样的策略才能使我们更接近保守派所希望的以病人和消费者为中心的医疗保健系统，同时又能认识到实际情况呢?答案可能很简单:提出改革方案，使医保更容易负担，并推动保险公司和供应商之间的竞争。换句话说，让奥巴马医改成为保守医疗改革的特洛伊木马(Paul Howard和Yevgeniy Feyman, 11/18)。

　　福布斯:你喜欢你的医生吗?在过去的两周里，有很多关于总统误导性承诺的报道，“如果你喜欢你的计划，你可以保留你的计划。”无论如何。期。”但我们不能忘记，这个承诺还有第二部分:“如果你喜欢你的医生，你就会留住你的医生。”期。”事实证明，这也不一定是正确的。上周六，《华尔街日报》(Wall Street Journal)报道称，由于奥巴马医改削减了联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage)，以及其他一些因素，联合健康预计其医生网络“到2014年底将缩减到目前规模的85%至90%”。结果呢?一些参加医疗保险优惠计划的退休人员将需要寻找新的医生。而且这一趋势在未来几年可能会加速。

　　《新共和》:人们抱怨奥巴马医改保险被取消，想要不名一文当人们听到奥巴马总统说，如果他们愿意保留现有的医疗保险，没有人必须放弃现有的医疗保险安排时，他们是怎么想的?这并不是在为奥巴马开脱，但任何对长达两年的医疗改革辩论有所了解的人都应该知道，他所说的不是真的。这尤其适用于那些专家和共和党政客，他们现在的反应是如此的恐惧和假装的惊讶(迈克尔·金斯利，11/17)。

　　《明尼苏达邮报》:随着医疗保险问题不断出现，佛蒙特州提供了一线希望。我是一名癌症幸存者。在去年被诊断出患有乳腺癌后，我选择了在南美的哥伦比亚接受治疗。我接受了一流的治疗——手术、化疗和放疗——花费只是在美国的一小部分。由于我在美国已有疾病，无法投保，所以我去了另一个国家接受治疗，而不是在这个国家支付可耻的高费用。我一直怀着极大的个人兴趣关注着《合理医疗费用法案》的实施。我非常感激明年我将能够获得医疗保险(Debra Axness, 11/18)。

　　〇其他问题

　　《纽约时报》:为什么医生不请病假所以大多数医生忽视他们的症状，拒绝请一天假，除非他们病得很重，需要在隔壁的病床上住院。当然，这是医疗专业人员的荒谬行为，他们永远不会向病人推荐这种无稽之谈。患有呼吸道感染的医务人员具有传染性. ...如何解释这种否认、无知和虚张声势的有毒混合物呢?部分原因是对同事和病人的专业责任感，但往往被夸大了(Danielle Ofri博士，11/15)。

　　纽约时报:阿尔茨海默氏症焦虑我们都害怕阿尔茨海默氏症. ...因此，近年来，人们大肆宣传一种新测试的发展，这种测试可以测量β -淀粉样蛋白的存在，这是很自然的。大脑中的蛋白质团块是阿尔茨海默氏痴呆症的标志之一. ...今年9月，联邦医疗保险(Medicare)宣布将支付这项检测的费用。费用在3000美元到5000美元之间，通常不在私人保险范围内。但前提是患者是随机对照试验的一部分，这是明确确定扫描价值的唯一方法. ...阿尔茨海默病很可怕。但这并不是社会浪费大量金钱在一个毫无帮助的测试上的理由(Ezekiel J. Emanuel博士，11/16)。

　　《纽约时报》的《争论的空间:当医学专家不同意时》上周由美国心脏协会和美国心脏病学会发布的指南可能会改变降胆固醇的他汀类药物，如立普妥……使用。尽管这些建议由来已久，但一些医生还是反对. ...这并不是权威人士第一次对医疗建议持不同意见。医生和病人应该如何应对关于健康问题的新发现?你怎么知道该相信谁?(11/17)。

　　洛杉矶时报:艾滋病保健基金会Vs.洛杉矶国家艾滋病保健基金会的批评者，引用了县审计，表达了对非营利组织更倾向于自我推销而不是治疗和对抗性传播疾病的担忧。医务人员批评了医院的管理，并参与了工会组织活动。“我们是大卫，”AHF主席迈克尔·温斯坦坚称。“这个郡就是歌利亚。”洛杉矶县的规模确实有点像歌利亚巨人。甚至，对一些人(比如被残忍殴打的囚犯)来说，他是一个恶霸。解决它的问题需要一些热量。但是AHF似乎只带来了热量，而把光留下了(11/17)。

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