选择性筛查漏掉妊娠期糖尿病

　　作者:Sally Robertson，文学学士。

　　研究表明，妊娠期糖尿病的选择性筛查并不总能识别出患有此病的女性。

　　在德国柏林举行的第48届欧洲糖尿病研究协会年会上发表的研究结果表明，“选择性筛查遗漏了有不良后果的低风险妇女，因此低估了这一群体中不良后果的发生率，”来自爱尔兰戈尔韦大学学院医院的首席作者Gerard Healy说。

　　希利补充说:“对于那些确实被识别出来的人，它会在以后识别出来。”此外，“新生儿发病率、新生儿住院和巨大儿的病例没有被正确地分配到妊娠糖尿病。”

　　最近，国际糖尿病和妊娠研究小组协会(IADPSG)建议对所有妊娠进行普遍筛查。然而，在英国和其他国家，仍然建议进行选择性筛查。

　　希利解释说，对这一领域的研究很难解释。尽管2010年的一项系统综述承认，选择性筛查漏掉了3-15%的病例，但证据还不够有力，不足以推荐美国进行筛查。

　　Healy和团队的多中心队列研究回顾性地比较了爱尔兰妇女人群中的两种筛查过程，结果显示，在5286名接受普遍筛查的女性中，557名(10.5%)被诊断患有妊娠糖尿病。通过选择性筛查，包括根据体重指数、年龄、糖尿病家族史、妊娠史和种族的妇女，562人中有465人被确定患有糖尿病。

　　与接受普遍筛查的妇女相比，接受选择性筛查的妇女在妊娠28周后获得诊断的比例为45.7%比32.9%。

　　在普遍筛查中葡萄糖耐量正常的患者中，不良事件的检出率最低，在选择性筛查中发现妊娠糖尿病的患者中，不良事件的检出率居中，在普遍筛查中发现妊娠糖尿病的患者中，不良事件的检出率最高。

　　希利报道说，假设普遍筛查是金标准，并检测妊娠期糖尿病妊娠不良结局的人群患病率，结果表明，选择性筛查可能遗漏2.1%的先兆子痫，7.3%的不良出生结局，以及6.9%的新生儿入院。

　　他总结说，未确诊的妊娠糖尿病妇女及其新生儿错过了及时诊断和适当循证干预的机会，这可能会限制不良妊娠结局并影响母亲及其后代的未来健康。

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