对中风患者来说，小手术前服用血液稀释剂是安全的

　　许多经历过中风或轻微中风的患者服用血液稀释剂，如阿司匹林或华法林(香豆素)，以降低可能导致中风的血栓的风险。

　　当病人需要接受外科手术时，这可能会造成一个困境，因为血液稀释剂会增加出血的风险。但美国神经病学学会(American Academy of Neurology)的一项新指南建议，在牙科手术、白内障手术或皮肤病手术等小手术之前，继续服用血液稀释剂可能是安全的。该指南发表在美国神经病学学会的官方科学期刊上。

　　洛约拉大学医学中心神经内科主任Jose Biller博士说:“该指南有望对神经科医生、初级保健医生、外科医生、牙医和其他照顾这些患者的医疗保健提供者有用。”比勒博士是该指南的九名共同作者之一;另外三位作者也与洛约拉大学有渊源。

　　医生们评估了133项研究的证据。他们的发现包括:

　　在牙科手术前服用阿司匹林或华法林很可能不会增加出血的风险。

　　在白内障手术、皮肤科手术、前列腺活检和腕管综合征手术前服用阿司匹林可能不会增加出血风险。同样，华法林可能不会增加皮肤手术和侵入性眼麻醉的出血风险。

　　阿司匹林可能不会增加视网膜手术和超声引导活检等手术的出血风险。

　　在骨科髋关节手术中，阿司匹林可能会增加出血风险。

　　作者提供了如何应用该指南的三个假设示例:

　　一名一年前中风的65岁男子要做例行检查noscopy筛选。考虑到患者在结色过程中可能不需要切除息肉没有镜检查——没有即使息肉被切除，出血的几率也只有2%——他的神经科医生建议他动手术继续服用阿司匹林。

　　一位患过中风的70岁乳腺癌患者正在接受乳房切除术。在这种侵入性手术之前，很少有关于服用阿司匹林出血风险的研究。为了安全起见，神经科医生和病人决定跳迪斯科术前七天继续服用阿司匹林，术后第二天重新服用。

　　一名60岁的中风男子正在接受白内障手术。神经科医生回顾了指南，发现在眼科手术中使用华法林的风险还没有足够精确的确定。然而，患者宁愿面对出血增加的风险，也不愿冒再次中风的风险。于是眼科医生、神经科医生和病人决定一起去白内障手术期间继续使用华法林。