数字乳房x光检查提高了对危及生命的乳腺癌的检测

　　荷兰的一项新研究表明，在大规模、以人群为基础的乳腺癌筛查项目中，从胶片乳房x线摄影(SFM)到数字乳房x线摄影(DM)的转变改善了对危及生命的癌症的检测，而没有显著增加对临床无关紧要疾病的检测。这项研究的结果发表在《放射学》杂志的网上。

　　糖尿病在检测乳腺癌方面的高灵敏度引起了人们的担忧，即将其引入筛查项目会增加临床上不重要的癌症的诊断——这些癌症如果不被发现，因此不进行治疗，在患者的一生中永远不会出现在临床上。数据分析显示，在引入基于人群的糖尿病筛查后，导管原位癌(DCIS)的发病率增加，DCIS是浸润性乳腺癌的前兆。低级别DCIS的发展可以延续30多年;然而，高级别DCIS与更快的癌症侵袭相关。

　　荷兰奈梅根国家乳腺癌筛查专家培训中心和蒂尔堡圣伊丽莎白医院的Adriana M.J. Bluekens医学博士说:“与SFM相比，在乳腺癌筛查中使用DM可以检测到更多的DCIS和浸润性癌症。”“在低级别到高级别DCIS病变的混合中，数字筛查没有向低级别病变的检测转变。相反，我们注意到大量的高级别病变，这被认为是高级别侵袭性肿瘤的前兆。”

　　为了进一步了解糖尿病对筛查项目的影响，荷兰研究人员将2003年至2007年间进行的乳房x光检查与SFM进行了比较。在研究的近200万份乳房x光检查中，有18896例被召回，6410名妇女被诊断患有乳腺癌。正如预期的那样，DM在检测癌症方面具有更高的初始灵敏度，每千人的检出率为6.8，而SFM为5.6。

　　高级别DCIS合并DM的检出率为58.5%，而SFM的检出率为50.5%。

　　Bluekens博士说:“这种增加主要是由于DM对微钙化的增强描述，从而提高了DCIS和导管内浸润性癌的检测。”

　　DM的初始回忆率更高，为4.4%，而SFM为2.6%。然而，向数字化乳房x线摄影的过渡并没有导致低级别DCIS病变不成比例的增加，这可能与过度诊断有关。

　　布鲁肯斯博士说，这些发现进一步证明了以人群为基础的使用糖尿病的乳腺癌筛查项目的益处。

　　她指出:“不同数字筛查项目的随访期不够长，不足以单独分析SFM对死亡率的影响。”“然而，替代参数，如DM检测到的癌症的分期分布和肿瘤特征，确实表明，在筛查项目中，SFM转化为DM后，死亡率继续下降。”

　　研究人员提醒说，这些结果是基于对荷兰筛查项目数据的分析得出的，该项目的重点是平衡检出率、召回率和假阳性率。美国的筛查项目更注重高检出率，其数据可能会有所不同。

　　资料来源:北美放射学会